擬除蟲菊酯類殺蟲劑
中毒表現(xiàn)：
⑴面部感覺異常是接觸擬除蟲菊酯后最常見的特殊癥狀。潛伏期約半小時(shí)，主訴面部燒灼、刺癢或緊麻感。這一特殊感覺以眼瞼及頰部比較突出，對(duì)稱分布，常于出汗與熱水洗臉后加重，脫離接觸24小時(shí)內(nèi)自行減退。
⑵皮膚粘膜反應(yīng)皮膚可見粟粒狀的丘疹、紅斑，皮膚污染較多處可發(fā)生大皰皮炎伴灼痛或劇癢。眼部污染者出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、畏光、流淚等。會(huì)陰部污染者局部出現(xiàn)紅腫。
這些表現(xiàn)大多數(shù)于脫離接觸短期內(nèi)消退。
⑶輕度急性中毒表現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、食欲不振，伴有精神萎靡、思睡或煩燥不安、流涎、嘔吐、低熱，少數(shù)可見瞳孔縮小、肢端發(fā)麻、視物模糊、多汗及肌束震顫，后者特點(diǎn)為四肢大塊肌肉出現(xiàn)粗大的肌束震顫。
⑷重度急性中毒除上述臨床表現(xiàn)外，具有下述之一表現(xiàn)：
----抽搐發(fā)作抽搐時(shí)上肢屈曲痙攣，下肢挺直，角弓反張，伴意識(shí)喪失，約30秒至2分鐘后抽搐停止；發(fā)作頻繁者每日發(fā)作可達(dá)30余次。抽搐停止后，意識(shí)恢復(fù)，對(duì)發(fā)作情況不能記憶。用多種鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痙劑常不能明顯奏效；
----意識(shí)喪失表現(xiàn)不同程度的昏迷、大小便失禁、呼吸循環(huán)衰竭；
----呼吸困難、口鼻分泌物增多、紫紺、肺內(nèi)滿布水泡音等肺水肺表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前無(wú)特異化驗(yàn)診斷指標(biāo)。以下幾項(xiàng)檢查可供參考。
⑴肌電圖檢查曾發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性重復(fù)放電現(xiàn)象。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，急性溴氰菊酯中毒的大鼠尾神經(jīng)興奮性增高，給予成對(duì)的電刺激后，其超常期可明顯延長(zhǎng)。
⑵腦電圖曾見亞臨床的癲癇樣放電。
⑶尿中檢出擬除蟲菊酯原形或其代謝產(chǎn)物。
⑷全血膽堿酯酶活性正常。
診 斷：
⑴短期密切接觸較大量擬除蟲菊酯史生產(chǎn)性中毒者往往發(fā)生于田間施藥時(shí)缺乏個(gè)人防護(hù)、致使除蟲菊酯農(nóng)藥污染衣褲及皮膚后發(fā)生急性中毒，特別是炎熱委節(jié)，使用藥液濃度偏高或噴藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者更易發(fā)生。
⑵潛伏期生產(chǎn)性中毒者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間為噴藥后1～48小時(shí)，多數(shù)在4～6小時(shí)出現(xiàn)。首發(fā)癥狀多為面部皮膚灼癢或頭昏?？诜卸菊叨嘤?span lang="EN-US">10分鐘至1小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，主要為上腹痛、惡心或嘔吐等。
⑶具有神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常為主的臨床表現(xiàn)。
⑷排除有類似臨床表現(xiàn)的其他疾病。需要鑒別的疾病有中暑、上呼吸道感染、食物中毒、腦血管意外或其他原因引起的癲癇和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有機(jī)磷或其他農(nóng)藥中毒等。
⑸尿中檢出擬除蟲菊酯原形或其代謝產(chǎn)物。
擬除蟲菊酯殺蟲劑與有機(jī)磷農(nóng)藥混用發(fā)生中毒時(shí)，應(yīng)先按有機(jī)磷中毒進(jìn)行搶救。如不能排除有機(jī)磷中毒時(shí)，可用適量阿托品試驗(yàn)治療，密切觀察反應(yīng)，而后根據(jù)病情給予對(duì)癥治療。