有機(jī)汞農(nóng)藥

診 斷：
    1．臨床表現(xiàn)
       ⑴初期癥狀?lèi)盒?、嘔吐、腹瀉、食欲不振、流涎、口內(nèi)金屬味；頭痛、頭暈、失眠、乏力、多汗。如經(jīng)呼吸道吸入大量有機(jī)汞蒸氣或粉塵者，尚出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀。
       ⑵后期若初期表現(xiàn)未積極治療、往往在上述癥狀緩解后，再經(jīng)1～2周出現(xiàn)重度中毒。
       ⑶口腔粘膜及齒齦紅腫、潰瘍、壞死、出血、發(fā)熱等。
       ⑷神經(jīng)精神癥狀在神經(jīng)癥的基礎(chǔ)上可發(fā)展為腦-脊髓-周?chē)窠?jīng)病。表現(xiàn)有四肢發(fā)麻、無(wú)力、持物不穩(wěn)、行走困難、肌力及肌張力減弱、肌肉萎縮、四肢呈現(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)障礙及周?chē)窠?jīng)病或出現(xiàn)肌纖維震顫、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、輕癱、病理征陽(yáng)性等脊髓受損。腦部受損時(shí)表現(xiàn)情緒淡漠、言語(yǔ)緩慢、重復(fù)言語(yǔ)、遺忘、多疑、幻覺(jué)、妄想，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、抽搐、譫妄以致深度昏迷。此外可見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音不清，自發(fā)性水平性眼震。腦神經(jīng)受損時(shí)，可表現(xiàn)視力減退，向心性視野縮小、復(fù)視、咀嚼肌無(wú)力、張口困難等。
       ⑸心肌損害心悸、氣短、心前區(qū)痛。心臟損害主要表現(xiàn)心肌病變及心律紊亂。心電圖顯示Q-T間期延長(zhǎng)、S-T段下降、T波倒置、明顯的U波及頻繁的室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律或房室傳導(dǎo)阻滯。
       ⑹肝臟損害肝腫大、壓痛、黃疸及肝功能異常，嚴(yán)重者可致肝功能衰竭。
       ⑺腎臟損害早期有煩渴、尿量增多，尿密度低，尿化驗(yàn)有蛋白與管型。嚴(yán)重者有血尿、尿少、甚至出現(xiàn)尿毒癥。
       (8)皮膚損害接觸部位皮膚搔癢、潮紅、水腫、丘疹、水皰。少數(shù)口服中毒患者于高燒后出現(xiàn)全身性皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎。皮疹出現(xiàn)的輕重程度與全身中毒情況不平行，它的消退較接觸性皮炎緩慢。
    2．實(shí)驗(yàn)室檢查
       血汞、尿汞增高，血鉀偏低。
    3．鑒別診斷
       本病診斷在接觸史未查明前，可被誤診為感冒、神經(jīng)衰弱、急性胃腸炎、麻疹。癥狀較明顯時(shí)，需與感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮側(cè)索硬化癥、播散性腦脊髓炎、腦炎、腦膜炎、肝炎等病相鑒別。
治 療：
    ⑴呼吸道中毒者立即脫離中毒環(huán)境，皮膚污染時(shí)立即用清水徹底清洗。
    ⑵口服中毒者盡快催吐，用2%碳酸氫鈉溶液或清水反復(fù)徹底洗胃。
    ⑶驅(qū)汞藥物以二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉為主，在急性病重期，驅(qū)汞劑量酌減。
    ⑷對(duì)癥與支持療法，應(yīng)著重保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎，糾正低血鉀。
    ⑸嚴(yán)重神經(jīng)精神障礙可考慮高壓氧治療。
    ⑹皮膚損害時(shí)對(duì)癥處理。病情嚴(yán)重者可考慮用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療