鐵及其化合物

中毒表現(xiàn)：
    一、急性中毒在通風(fēng)不良的室內(nèi)工作，吸入含鐵蒸氣5h后，可能產(chǎn)生"鑄造熱"。于工作結(jié)束后4-7h，出現(xiàn)疲勞、多汗，體溫38.3-39.3℃，白細(xì)胞增多。誤服大量亞鐵鹽類(如硫酸亞鐵和枸椽酸鐵銨等)后10-60min，可引起急性胃炎或胃腸炎，出現(xiàn)劇烈嘔吐，吐出物呈咖啡色，常為血性物，伴有劇烈胃痛及腹瀉，排大量水樣或柏油樣大便，以致出現(xiàn)嚴(yán)重失水。病人有時(shí)煩躁不安。脈快而弱，血壓下降，呼吸困難，瞳孔擴(kuò)大，面色蒼白，嘴唇出現(xiàn)紫紺，四肢冰冷。最后陷入昏迷和循環(huán)衰竭。肝臟由于出血性壞死，以致肝功能受損，偶可見(jiàn)有黃疸。病人可于4-5h內(nèi)因休克而致死。誤服氯化鐵溶液后胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽類更為嚴(yán)重。國(guó)外文獻(xiàn)中亞鐵鹽中毒多見(jiàn)于兒童，由于過(guò)量口服鐵劑而引起。鐵制劑注射后還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。局部損害三氯化鐵(FeCl3)和五氯化鐵(FeCl5)對(duì)粘膜和傷口有腐蝕作用可引起眼結(jié)膜炎，并可發(fā)生角膜混濁。
    二、慢性影響鐵礦井下工齡10年以上的工人，據(jù)估計(jì)如吸入粉塵的含鐵量達(dá)89.5-232mg時(shí)，可開(kāi)始發(fā)生鐵末沉著癥。此病亦可見(jiàn)于鉆工和電焊工。鐵末沉著癥。此病情可見(jiàn)于鉆工和電焊工。鐵末沉著癥的X線表現(xiàn)與塵肺相似，但呈良性過(guò)程。
    國(guó)內(nèi)見(jiàn)到電焊工塵肺胸片的主要X線形態(tài)變化是：肺門陰影增大，肺紋理增深，并交織成網(wǎng)狀陰影，其間有散在或較密集的１－２ｍｍ大小的點(diǎn)狀陰影，呈中等度致密，邊緣不太清晰。根據(jù)變化的程度和特點(diǎn)，可分為網(wǎng)狀型，結(jié)節(jié)型和混合型。組織學(xué)檢查可鐵塵沉積在肺泡、肺泡間隔和小葉間隔內(nèi)，亦可在血管周圍、支氣管周圍的淋巴管內(nèi)和胸膜內(nèi)看到。此外尚可產(chǎn)生輕度纖維化和結(jié)節(jié)。鐵塵肺結(jié)節(jié)的中央和周邊區(qū)有較多細(xì)胞集聚，其中可見(jiàn)小血管和毛細(xì)血管，但無(wú)膠元纖維呈同心性排列的情況(矽肺結(jié)節(jié)所特有)，中心不見(jiàn)壞死，僅個(gè)別見(jiàn)中央部位結(jié)締組織產(chǎn)生玻璃樣變性。另有報(bào)道，間質(zhì)塵性彌漫性纖維化主要發(fā)生在小支氣管和伴行的小血管周圍。
治 療：
    急性口服中毒可用5％碳酸氫鈉或磷酸氫鈉溶液洗胃，繼之用豆?jié){(或雞蛋白、牛奶)和活性炭等灌胃；并給予其他對(duì)癥和支持療法。可用依地酸鈣鈉解毒。如有促排靈或失鐵敏則更佳。忌用二巰基丙醇，因其能在體內(nèi)與鐵形成更毒的鐵鹽，而使病情加重。