鉬及其化合物

中毒表現(xiàn)：
    接觸三氧化鉬者眼、鼻、咽粘膜有刺激現(xiàn)象。蘇聯(lián)高鉬地區(qū)居民發(fā)生痛風(fēng)癥較多，疑與攝入量過(guò)高(10-15mg/d)有關(guān)。據(jù)國(guó)外報(bào)道在提煉鉬金屬工廠中，見(jiàn)部分工人出現(xiàn)塵肺的病變，臨床癥狀是自覺(jué)呼吸困難，全身疲倦，頭暈、胸痛，咳嗽，帶痰，肺部可聞干性羅音，X線檢查見(jiàn)肺紋理增深，肺部有密度增高的陰影，個(gè)別較重病例見(jiàn)支氣管影象變形，有細(xì)網(wǎng)狀陰影和結(jié)節(jié)性陰影。亦有報(bào)道接觸氧化鉬的工人鉬可作為接觸指標(biāo)。早期呼吸功能(時(shí)間肺活量)可有輕度減退。
治 療：
    鉬中毒可用銅鹽和硫酸鈉治療。

銀及其化合物

中毒表現(xiàn)：
    口服或局部接觸銀鹽以及職業(yè)性長(zhǎng)期接觸銀及其化合物，都能引起局部或全身性的銀質(zhì)沉著癥：     ^一、局部皮膚銀質(zhì)沉著癥銀在局部皮膚上由于光的作用轉(zhuǎn)變?yōu)榘椎鞍足y，在一些組織遇硫化氫轉(zhuǎn)變?yōu)榱蚧y，而在真皮的彈力纖維中形成藍(lán)色斑點(diǎn)所構(gòu)成的色素沉著，進(jìn)而形成由微細(xì)的銀顆粒構(gòu)成的放射狀網(wǎng)。臨床上稱之為"職業(yè)性斑點(diǎn)癥"，常在熔煉和雕琢銀器的工人中見(jiàn)到。
    二、全身性皮膚銀質(zhì)沉著癥全身皮膚廣泛色素沉著，呈灰藍(lán)黑色或淺石板色，多見(jiàn)于兩手、前臂和面部等暴露部位。經(jīng)陽(yáng)光或紫外線照射后色素加深。這種色素的改變是持久性的，一旦出現(xiàn)，終生不褪。色素改變并不影響健康，患者無(wú)特殊主訴。患者內(nèi)臟亦可有銀質(zhì)沉著。
    三、眼部損害表現(xiàn)可能是全身性銀質(zhì)沉著癥的局部表現(xiàn)，亦可能是局部作用的結(jié)果。眼結(jié)膜首先呈灰色或灰黑色，在淚阜周圍最明顯，可累及角膜，但視力一般少受影響。
    四、呼吸道損害主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎，呼吸道粘膜中普遍有銀質(zhì)沉著，但不出現(xiàn)肺纖維化改變。
診 斷：
    可用直接光照法和皮膚活體組織切片的暗視野檢查法。
治 療：
    二巰基丙醇對(duì)本病無(wú)效。用濃度為6%的硫代硫酸鈉和1%鐵氰化鉀溶液(濃度也可加倍，分別為12%和2%)，按等量混合，局部患區(qū)皮內(nèi)注射，可使皮膚色素大部分退去。有的部位可恢復(fù)正常膚色，但有的部位效果差。眼結(jié)膜的色素沉著，用12%硫代硫酸鈉與2%鐵氰化鉀溶液，按1：1或1：2混合，局部結(jié)膜下注射0.24-0.6ml可使色素退去。因注射上述混合液很痛，需在局麻下進(jìn)行。皮膚用普魯卡因，眼結(jié)膜用1-2%地卡因滴眼。肝區(qū)透熱療法可能有助于銀的排出。