1 壓力蒸汽滅菌器性能與操作技能的分析
1．1 滅菌器的運(yùn)行原理：脈動(dòng)預(yù)真空蒸汽滅菌器，采用機(jī)械動(dòng)力與蒸汽熱力原理，反復(fù)循環(huán)數(shù)次將滅菌器內(nèi)的冷空氣排出，符合預(yù)定的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，使物品滅菌徹底達(dá)到無(wú)菌化要求。
1．1．1 滅菌器的技術(shù)參數(shù)：機(jī)型XG1.DWV1.2B型滅菌器（山東新華醫(yī)療器械股份有限公司），額定工作壓力0．21MPa，溫度132℃，滅菌時(shí)間范圍0～7200秒，干燥時(shí)間范圍0～7200秒。
1．1．2 滅菌器的操作方法：由于現(xiàn)代設(shè)備比較先進(jìn)，全自動(dòng)化流程性能較強(qiáng)，操作十分簡(jiǎn)單，只需一指四鍵法--操作時(shí)只需一指按鍵、開門、關(guān)門、真空啟動(dòng)鍵（即可開始從真空到干燥）、復(fù)位等全過(guò)程。
1．1．3 滅菌器常見故障原因：電路方面（CP主控機(jī)接觸問(wèn)題、溫控儀表失靈、熔斷絲燒壞）。蒸汽管道方面（進(jìn)汽過(guò)濾網(wǎng)堵塞、夾層積水過(guò)多、排汽口堵塞）。密封漏氣，（密封圈老化、機(jī)門閉合未到位）。真空抽不下去（水壓低、真空泵密封漏氣）記錄儀顯示不準(zhǔn)（①鉑電阻壞，②記錄儀壞）等等。
1．2 消毒員專業(yè)素質(zhì):
1．2．1 持證上崗：經(jīng)衛(wèi)生防疫部門的消毒方面知識(shí)培訓(xùn)，一般都是衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，沒(méi)有具備特種容器操作培訓(xùn)，缺乏特種容器的安全操作和自我防范意識(shí)（一般沒(méi)有經(jīng)質(zhì)檢部門組織的特種容器操作專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)）。
1．2．2 消毒員的技能：因滅菌設(shè)備設(shè)計(jì)新穎，自動(dòng)化流程強(qiáng)，性能可靠，操作方便單一（顯得十分簡(jiǎn)單）。所以，對(duì)消毒員操作技能有很大程度的削弱，可說(shuō)是無(wú)需去掌握更多的技能，使消毒員的思想意識(shí)出現(xiàn)懶惰（操作方法：如上述所說(shuō)的一指四鍵法步驟），只會(huì)一指按鍵就能完成全部操作了。對(duì)滅菌器各主要部件不認(rèn)識(shí)，不知道它的用途和性能，出現(xiàn)故障時(shí)查不出原因，不會(huì)對(duì)故障原因去分析，更無(wú)排除和處理設(shè)備故障的能力。缺乏對(duì)整體設(shè)備的性能了解和掌握，也缺乏安全操作和自我防范意識(shí)，最為重要的是出現(xiàn)突發(fā)性問(wèn)題時(shí)，只會(huì)自己先逃離工作場(chǎng)所，未具備心理處事能力。
1．2．3 專業(yè)理論知識(shí)：大多數(shù)醫(yī)院的消毒員都來(lái)源于臨時(shí)工或是工人編制的人員，文化水平低．沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，只是消毒員崗前培訓(xùn)幾天而己，缺乏專業(yè)衛(wèi)生理論知識(shí)，也缺乏院感控制以及無(wú)菌物品的質(zhì)量安全等一系列的系統(tǒng)性知識(shí)。
2 提高消毒員的綜合素質(zhì)
2．1 培養(yǎng)一批高素質(zhì)的消毒員。
先從思想意識(shí)方面進(jìn)行培訓(xùn)，樹立消毒員敬業(yè)愛(ài)崗，遵紀(jì)守法，在工作中能做到勤儉節(jié)約，樹立主人翁精神。
2．1．1 加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)。以授課方式對(duì)消毒員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)在科室實(shí)行接對(duì)扶持，由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)師帶教低年資的消毒員，將消毒員送出去培訓(xùn)學(xué)習(xí)等，以提高消毒員專業(yè)理論知識(shí)和操作技能。
2．1．2 提高消毒員的整體素質(zhì)。在有條件的情況下，選用護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任消毒滅菌工作，因工人和臨時(shí)工缺乏衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)和院感方面知識(shí)，護(hù)士有較高的專業(yè)知識(shí)，在培訓(xùn)消毒操作技能時(shí)，吸收快、容易掌握，并且能把消毒理論知識(shí)與本職技能知識(shí)相互慣通。這樣以來(lái)消毒員隊(duì)伍素質(zhì)有著明顯的提高，對(duì)消毒滅菌工作起到很好的作用。
2．2 操作技能的培訓(xùn)。與理論聯(lián)系為一體，充分發(fā)揮消毒員所學(xué)到知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。認(rèn)識(shí)滅菌器上的各主要部件及工作原理，快速判別出故障的方位、故障的原因，并能熟練排除常見的一些毛病并采取應(yīng)急措施，處理一般的故障問(wèn)題。發(fā)揮獨(dú)特的感觀技能：①眼看：能知道設(shè)備故障在哪；②耳聽：能聽出從何處發(fā)出的異常聲音或?qū)⒁鍪裁磫?wèn)題；③鼻聞：能聞出異常的氣味；④另外消毒員還能使用各類檢測(cè)工具，如會(huì)使用萬(wàn)能表、電筆以及各類保養(yǎng)用時(shí)的工具、消毒員應(yīng)能處理小問(wèn)題和突發(fā)問(wèn)題，配合專業(yè)設(shè)備維修人員對(duì)設(shè)備維修和保養(yǎng)。
3滅菌設(shè)備的維護(hù)措施
3．1 每日檢查：①水、電、汽是否符合標(biāo)準(zhǔn)：②檢查壓力表在無(wú)蒸汽時(shí)是否到達(dá)零位：③檢查各儀器及操作控制臺(tái)上的各開關(guān)按鈕是否正常。
3．2 定期檢查：①檢查門框與橡膠墊圈有無(wú)損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效；②由柜室排氣口倒入500ml水，查有無(wú)阻塞；③關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏。④檢查壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合，排氣口溫度探頭是否完好；⑤檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開；⑥溫度記錄儀，PC熱保護(hù)器和交流電接觸器，各方面的電路等。
3．3 定期檢測(cè)：每年應(yīng)由質(zhì)量監(jiān)督部門，專業(yè)人員定期對(duì)設(shè)備的各部位及儀表進(jìn)行檢測(cè)（檢測(cè)：各儀表、蒸汽壓力表、安全閥、各個(gè)氣動(dòng)閥、電磁閥、真空泵、以及對(duì)鍋體超聲波檢測(cè)）。
3．4 設(shè)備的保養(yǎng)方法：設(shè)備整體整潔，每次滅菌完畢后需對(duì)鍋內(nèi)外清理，及時(shí)清理排汽口處雜質(zhì)、異物，保證鍋內(nèi)清潔。
3．4．1 管道維護(hù)：經(jīng)常疏通進(jìn)汽過(guò)濾網(wǎng)內(nèi)的鐵沙、雜質(zhì)，疏通水源過(guò)濾器預(yù)防堵塞，經(jīng)常疏通夾層疏水器內(nèi)雜質(zhì)，及時(shí)排放夾層內(nèi)的冷卻水，保證鍋內(nèi)無(wú)菌物品的干燥。安全閥每半年進(jìn)行手動(dòng)排汽一次，確保安全閥的安全可靠。
3．4．2 機(jī)械保養(yǎng)：及時(shí)在機(jī)械有磨擦處加一些油，如：機(jī)動(dòng)門的鏈條、門軸及引車滑輪等地方加油，及時(shí)更換密封圈。
3．4．3 電路維護(hù)：更換老化的線路，調(diào)整溫控記錄儀的溫度偏差，調(diào)整機(jī)動(dòng)門上的引程開關(guān)，更換熔斷絲，加固各電路接頭的螺絲，壓緊信號(hào)電線的插頭，檢修溫控探頭等。
4結(jié)果
對(duì)滅菌器進(jìn)行正確的清潔、保養(yǎng)及消毒員的技能培訓(xùn)，可以有效減少故障發(fā)生率，延長(zhǎng)滅菌器的使用壽命，降低消耗，為醫(yī)院減少高額的維修費(fèi)用。使消毒員在滅菌操作時(shí)對(duì)無(wú)菌物品的質(zhì)量安全起到了絕對(duì)性的推動(dòng)作用。
5結(jié)論
通過(guò)對(duì)滅菌器保養(yǎng)和供應(yīng)室消毒員專業(yè)素質(zhì)潛在問(wèn)題的分析，讓我們充分意識(shí)到滅菌這一關(guān)的重要性，滅菌物品的質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理安全，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染具有關(guān)鍵性的作用。設(shè)備的正確保養(yǎng)維護(hù)將會(huì)延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，保證滅菌器的自身性能良好。提高消毒員的操作技能，增強(qiáng)消毒員責(zé)任感、專業(yè)理論知識(shí)，提高自我防護(hù)能力，既保證滅菌物品質(zhì)量，又能保證病人的醫(yī)療安全。