鋇及其化合物

中毒表現(xiàn)：
    鋇化物具有局部刺激和全身性毒作用。
    一、急性中毒多為誤服所致。曾有誤將碳酸鋇當作發(fā)酵粉作面餅而引起中毒，最高進入量達3g，食后2-3h發(fā)病。急性中毒主要癥狀有肌束顫動和驚厥。常見有惡心、嘔吐、腹痛和焦慮，有緩脈，嚴重者脈快不齊，血壓下降，甚至無法測出；血鉀明顯下降，且伴有呼吸麻痹及嚴重心律紊亂，可在1-2d內(nèi)死亡。中毒者心電圖改變與洋地黃中毒相似，亦可出現(xiàn)缺鉀圖象。出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律、三聯(lián)律、竇性心動過速或過緩，T波平坦、雙相、倒置，Q－T延長，出現(xiàn)明顯的U波。嘔吐和腹瀉嚴重時可引起外周血紅細胞增多。嚴重者有呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。
    二、慢性影響鋇鹽可引起呼吸道及眼結(jié)膜的刺激癥狀。部分可出現(xiàn)鈣－磷代謝和副交感神經(jīng)功能紊亂。
    在工業(yè)中所遇到鋇的慢性損害主要是鋇塵肺(baritosis)。在長期吸入硫酸鋇或重晶石礦的微細粉塵后，X線檢查可見兩側(cè)肺遍布細小致密結(jié)節(jié)，但一般無自覺癥狀，肺功能亦無明顯損害，脫離接觸后，有些結(jié)節(jié)陰影可自行消退。
    三、生活性中毒解放前在四川地區(qū)曾發(fā)生"痹病"，是生活性的鋇中毒。經(jīng)證實竟由于用熬制井鹽的浮渣(內(nèi)含氯化鋇)，加入食鹽內(nèi)出售，引起居民的鋇中毒。
患者除胃腸刺激癥狀外，主要見口唇周圍感覺異常(麻木、刺痛，但溫、痛、觸覺正常)，四肢冰冷、出冷汗、無力、大量流涎，重癥者出現(xiàn)四肢癱瘓。運動障礙近端重，遠端輕，伴有肌張力減退，腱反射減弱或消失。呼吸肌亦可出現(xiàn)癱瘓，致使呼吸困難以至呼吸衰竭。實驗室檢查，大部分患者血鉀降低，白細胞數(shù)升高，淋巴細胞相對增多，血沉加快，肝腎功能無明顯變化。鋇鹽對眼結(jié)膜、鼻粘膜、咽部和皮膚有刺激作用。
治 療：
    急性中毒時出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即進行人工呼吸，有條件時同時吸氧，直到給予硫酸鈉類解毒藥和呼吸恢復(fù)正常為止。誤服中毒患者盡快用5%硫酸鈉洗胃，隨后導(dǎo)瀉使鋇盡快排出。解毒劑主要用硫酸鈉，如癥狀嚴重，以10%硫酸鈉10ml緩慢靜脈注射，也可用10-20%硫代硫酸鈉20-40ml靜注，必要時可重復(fù)給藥，治療過程中密切注意心電圖改變。如癥狀尚未出現(xiàn)或癥狀已初步控制，可用250ml水溶解30g硫酸鈉口服，每小時1次。冶療過程要維持最大利尿，以防止腎功能衰竭的副作用。低鉀血癥者，每8h用1-2mmol鉀/kg(1-2mEq鉀/kg)口服或10%氯化鉀加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。嚴重疼痛時用5-10mg嗎啡皮下注射。
    可溶性鋇鹽進入眼內(nèi)或接觸皮膚，立刻用水沖洗干凈。